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Was ist ein verbindliches Hausarztmodell?
Beim verbindlichen Hausarztmodell handelt es sich um ein alternatives Versicherungsmodell in der Grundversicherung, bei dem die Zusammenarbeit zwischen Patient, Arzt und Krankenversicherung vertraglich geregelt ist. Die Hausärzte sind dazu verpflichtet, eine kontinuierlich hohe Behandlungsqualität sicherzustellen und die medizinische Versorgung des Patienten optimal zu koordinieren. Die Patienten verpflichten sich dazu, bei gesundheitlichen Fragestellungen immer zuerst ihren Hausarzt zu konsultieren.
Wie unterscheiden sich verbindliche Hausarztmodelle von Listenmodellen?
Einige Krankenversicherungen bieten sogenannte Listenmodelle an, die sie ebenfalls als Hausarztmodelle vermarkten. Listenmodelle sind aber nicht auf einer vertraglichen Ebene mit den Ärztenetzen geregelt. Die beteiligten Hausärzte erhalten in diesen Fällen keine Daten und wissen nicht, wer bei ihnen eingeschrieben ist, sollen aber trotzdem die Patienten wie im verbindlichen Hausarztmodell betreuen und koordinieren. Sowohl die Patienten wie auch die Hausärzte müssen sich umständlich mit Papierüberweisungsschreiben beschäftigen. Im verbindlichen Hausarztmodell können die Ärzte alle Überweisungen elektronisch melden, was effizienter und kostengünstiger ist.
Worin liegt der Vorteil eines verbindlichen Hausarztmodells?
Dank der engen Zusammenarbeit in einem Ärztenetz können die verantwortlichen Ärzte Doppelspurigkeiten vermeiden und unnötige Untersuchungen sowie Eingriffe verhindern. Dies spart Kosten, welche den Patienten (in Form von Prämienrabatten) übertragen werden. Ausserdem fühlen sich Hausärzte in einem Ärztenetz der bestmöglichen Qualität verpflichtet. Die Mitglieder eines Ärztenetzes treffen sich regelmässig in Qualitätszirkeln, wo praktische Probleme der Hausarztmedizin in einer Kleingruppe besprochen und analysiert werden. Die gewonnen Erkenntnisse werden danach in der Praxis konkret umgesetzt. Ein Ärztenetz ist die beste Garantie für top aus- und weitergebildete Hausärzte – zum Wohle der Patienten.
Warum ist Koordination und Steuerung in einem verbindlichen Hausarztmodell so wichtig?
Stellen Sie sich vor, bei Ihnen bricht eine Zuckerkrankheit aus. Dann müssten Sie während Jahrzehnten Tabletten einnehmen, wahrscheinlich einmal Insulin spritzen, selber den Blutzucker und den Blutdruck messen, sowie regelmässig zur Kontrolle gehen. Häufige Spezialistenbesuche und Spitalaufenthalte wären da leider zu erwarten. Bei chronischen Krankheiten benötigen Sie umso mehr einen Hausarzt, welcher die Koordination übernimmt, die Übersicht nicht verliert und Sie durch die komplexen Bereiche der modernen Medizin führt.
Gibt es weitere Vorteile im verbindlichen Hausarztmodell?
Auf jeden Fall haben Sie weitere Vorteile. Da Ihr Hausarzt bestens vernetzt ist, können Sie davon ausgehen, dass er einen besseren Zugang zu weiterführenden Spezialisten hat. Des Weiteren ist Ihr Hausarzt, durch den regelmässigen Austausch mit Kollegen im Qualitätszirkel über alle Besonderheiten der Spezialisten informiert. Ein reibungsloser und schneller Behandlungspfad ist somit garantiert. Zusätzlich profitieren Sie von der persönlichen Beziehung und dem Vertrauen, das Sie zu Ihrem Hausarzt aufbauen, was eine individuelle und kontinuierliche Betreuung ermöglicht. Durch die zentrale Koordination werden Doppeluntersuchungen vermieden, was Ihre Behandlung effizienter und gezielter macht.
Was muss ich tun, wenn ich krank bin oder einen Unfall hatte?
Wenden Sie sich zuerst immer an Ihren Hausarzt, wenn Sie gesundheitliche Probleme haben oder einen Unfall hatten. Bei Bedarf werden Sie an einen Spezialisten oder in ein Spital überwiesen, wo auch die weiteren Behandlungen bestens koordiniert werden.
Was muss ich im Notfall tun?
Bitte wenden Sie sich im Notfall immer zuerst an Ihren Hausarzt. Bei nicht Erreichbarkeit können Sie sich auch an einen Notfallarzt oder an ein Spital wenden. In bedrohlichen Situationen dürfen Sie selbstverständlich jederzeit einen Notfalldienst in Anspruch nehmen. Alle Notfallbehandlungen bei anderen Ärzten oder in Spitälern müssen Sie so rasch als möglich Ihrem Hausarzt melden. Wenn Sie nach einem Notfall weitere medizinische Behandlung brauchen, so wenden Sie sich an Ihren Hausarzt.
Was muss ich tun, wenn ich einen Spezialisten benötige?
Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Er überweist Sie zum Spezialisten, falls dies Ihre Behandlung erfordert.
Ich bin bei einem Spezialisten in Behandlung. Kann ich weiter zu ihm gehen?
Besprechen Sie die laufenden Behandlungen mit Ihrem Hausarzt. Dieser wird mit Ihnen das optimale Vorgehen festlegen und Sie zum Spezialisten überweisen. In der Regel spricht nichts dagegen, dass Sie weiterhin zu Ihrem Spezialisten gehen können, bei dem Sie schon früher in Behandlung waren. Sie benötigen jedoch auf jeden Fall eine Überweisung durch Ihren Hausarzt.
Kann ich meinen Frauenarzt behalten?
Ja, können Sie. Sie brauchen keine Überweisung durch Ihren Hausarzt für gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen und Schwangerschaftskontrollen. Alle anderen gynäkologischen Untersuchungen und Eingriffe teilen Sie bitte Ihrem Hausarzt mit.
Kann ich direkt zum Augenarzt?
Für augenärztliche Routine-Untersuchungen und Folgeanpassungen benötigen Sie keine Überweisung durch Ihren Hausarzt. Alle anderen augenärztlichen Untersuchungen und Eingriffe teilen Sie bitte Ihrem Hausarzt mit.
Kann ich direkt zu einem Physiotherapeuten oder Chiropraktiker?
Nein. Dafür benötigen Sie eine Überweisung durch Ihren Hausarzt.
Was muss ich tun, wenn ich ins Spital oder zur Kur muss?
Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Dieser wird gemeinsam mit Ihnen das geeignete Spital sowie die geeignete Kur wählen und alles Notwendige veranlassen.
Was passiert, wenn ich mich nicht an die Regeln des Hausarztmodells halte?
Wenn Sie sich ohne Überweisung oder Einverständnis Ihres Hausarztes bei anderen Ärzten oder Therapeuten behandeln lassen, riskieren Sie, dass Sie Ihren Prämienrabatt verlieren oder die Arztrechnung von der Krankenversicherung nicht bezahlt wird. Besprechen Sie es darum immer mit Ihrem Hausarzt, bevor Sie einen anderen Arzt, ein Spital oder einen Therapeuten aufsuchen.
Kann ich meinen Hausarzt wechseln?
Selbstverständlich ist ein Wechsel möglich. Sowohl bei einem Wohnortwechsel als auch in begründeten Fällen, in denen das Vertrauensverhältnis zwischen Ihnen und Ihrem Hausarzt nicht mehr gewährleistet ist. Wenn Sie mit Ihrem Hausarzt nicht zufrieden sind, dann empfehlen wir Ihnen, Ihren Hausarzt auf Ihre Vorbehalte oder Probleme direkt anzusprechen. Sollte keine Lösung möglich sein, dann informieren Sie bitte den Hausarzt über den Wechsel zu einer anderen Vertrauensperson und regeln die Formalitäten mit Ihrem Krankenversicherer.
Muss ich die Grundversicherung und die Zusatzversicherung beim gleichen Versicherer abschliessen?
Nein, die Grundversicherung (obligatorisch) und die Zusatzversicherung (freiwillig) müssen nicht beim gleichen Versicherer abgeschlossen werden. Sollten Sie unsicher sein, ob eine Rechnung die Grund- oder Zusatzversicherung betrifft, dann schicken Sie die Rechnung einfach an die Grundversicherung.